La photothérapie est une mesure thérapeutique utilisée dans des spécialités médicales telles que la pédiatrie et la néonatologie pour traiter l’hyperbilirubinémie néonatale. C’est une technique basée sur l’utilisation des rayonnements électromagnétiques (lumière) pour diminuer les valeurs de bilirubine dans le sang, en utilisant les propriétés de la lumière. Les rayons lumineux émis par les lampes de photothérapie entraînent la transformation de la bilirubine en photoisomères hydrosolubles qui sont ensuite plus facilement excrétés par les fèces et les urines, sans qu’il soit nécessaire de les conjuguer dans le foie, ce qui diminue les valeurs sanguines de la bilirubine.
Cette technique est basée sur la capacité de la lumière à agir au niveau de la peau sur la bilirubine. Ainsi, lorsque la lumière est captée par la peau, la peau obtient une phase d’excitation photochimique où la bilirubine est transformée en d’autres produits non toxiques (hydrosolubles), ce qui les rend plus facilement excrétés. La photothérapie est le traitement de choix pour les nouveau-nés avec une hyperbilirubinémie non conjuguée ; l’instauration précoce de ce traitement diminue la probabilité de recours à l’exsanguino-transfusion, technique plus agressive et qui peut entraîner des complications importantes.
Modalités de photothérapie
Les unités de photothérapie sont généralement utilisées dans la photothérapie et se composent de 4 tubes de lumière bleue et de 2 tubes de lumière blanche. Ceux de couleur bleue sont placés au centre et les blancs sur les côtés. Ces lampes de photothérapie sont des ampoules fluorescentes et des LED. Il existe aujourd’hui plusieurs modalités de photothérapie telles que : la lumière blanche, utilisée partout, dans le berceau radiant, pour les prématurés ; lumière bleue ; et la fibre optique ou la bile blanche, dans laquelle l’enfant peut être habillé pendant la photothérapie et la photothérapie à domicile. Il existe également de nouvelles photothérapies, à haute intensité, qui sont des photothérapies doubles et ont démontré des avantages plus importants.
La photothérapie permet d’aborder et de traiter l’ictère néonatale de manière inoffensive, simple, sûre et avec de bons résultats chez les nourrissons, étant une technique clé dans le traitement de l’hyperbilirubinémie chez les nouveau-nés, pathologie qui peut avoir des conséquences irréversibles, si elle n’est pas traitée à temps, car elle affecte le système nerveux, produisant des séquelles irréversibles chez l’enfant.
Types de photothérapie chez les bébés
La radiation utilisée par la photothérapie se fait par l’utilisation d’une lampe à lumière, des lampes fluorescentes bleues spéciales ou des systèmes à LED peuvent être utilisés. En fonction de la longueur d’onde maximale produite par la lumière, il existe différents types de photothérapie :
- Photothérapie simple, standard ou conventionnelle : employant des rayonnements 8-10 µW/cm2/nm, sont des lampes avec des tubes fluorescents, deux blancs et quatre bleus.
- Photothérapie double ou intensive : utilisant un rayonnement > 30 µW/cm2/nm, à travers des lampes à six tubes bleus.
Il existe également deux types différents de photothérapie selon les heures d’exposition à la lumière :
- Photothérapie intermittente : caractérisé par des cycles d’exposition à la lumière et des cycles de repos. Il est généralement composé de 12 heures d’exposition et 12 heures de repos. Seule la photothérapie simple ou conventionnelle peut être appliquée de manière intermittente.
- Photothérapie continue : dans ce type de photothérapie, l’exposition à la lumière est réalisée 24 heures par jour en la mettant en pause uniquement aux moments indispensables comme l’alimentation ou les changements de couche.
Comment fonctionne la photothérapie chez les bébés ?
L’efficacité de la photothérapie dépend de l’irradiation (énergie) de la source lumineuse. L’irradiation est exprimée en unités de watts par centimètre carré ou en microwatts par centimètre carré par nanomètre dans une bande de longueur d’onde donnée.
En se situant à 20 cm au-dessus du nouveau-né, les unités de photothérapie par lumière classique ou standard devraient fournir un rayonnement spectral (mesuré au niveau du nouveau-né) de 8 à 10 µW par centimètre carré par nanomètre dans la bande de 430 à 490 nm, tandis que les lampes fluorescentes bleues spéciales fournissent de 30 à 40 µW par centimètre carré par nanomètre.
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