Introduction
Le cancer colorectal est l’une des maladies malignes les plus courantes dans le monde, nécessitant souvent une intervention chirurgicale dans le cadre du traitement. Dans les cas avancés, la création chirurgicale d’une stomie devient nécessaire pour dévier le contenu intestinal en raison d’une obstruction tumorale, d’une perforation ou dans le cadre de la gestion oncologique. Une stomie est une ouverture créée chirurgicalement sur la paroi abdominale permettant le passage des matières fécales, tandis que la procédure elle-même est appelée une ostomie. Les stomies peuvent être temporaires ou permanentes, selon la maladie et le plan de traitement, et sont couramment construites pour les patients atteints de cancer colorectal, de maladies inflammatoires de l’intestin ou d’anomalies congénitales et traumatiques.
Objectif de l’Étude
Cette étude visait à examiner la relation entre la récupération postopératoire et la qualité de vie chez les patients atteints de cancer colorectal avec une stomie en utilisant l’analyse de cheminement. L’hypothèse était que les variables de récupération physique, psychologique et sociale auraient des effets directs et indirects significatifs sur la qualité de vie globale, et que les défis fonctionnels et psychosociaux liés à la stomie médiatiseraient ces relations.
Méthodologie
L’étude a inclus 70 patients atteints de cancer colorectal ayant subi une chirurgie de stomie dans le département de chirurgie générale d’un hôpital universitaire. Parmi les participants, 58,6 % étaient des hommes et 41,4 % des femmes, avec un âge moyen de 62,3 ± 10,8 ans. La qualité de vie était la variable dépendante, tandis que les activités psychologiques, les activités physiques, la vie professionnelle/sociale, la fonction de la stomie, les symptômes intestinaux et les symptômes de désir étaient des variables indépendantes. Les données ont été collectées à l’aide d’échelles standardisées, et une analyse de cheminement a été appliquée pour évaluer les effets directs et indirects.
Résultats
La vie professionnelle/sociale a significativement affecté négativement les activités psychologiques (β = −0,41, p < 0,01) et physiques (β = −0,36, p < 0,05). La vie professionnelle/sociale (β = −0,33, p < 0,05) et la fonction de la stomie (β = −0,40, p < 0,01) ont également influencé négativement les symptômes de désir. De plus, la fonction de la stomie a eu un impact négatif sur les symptômes intestinaux (β = −0,37, p < 0,05). Le modèle a démontré un bon ajustement (χ2/df = 2,10, RMSEA = 0,07, CFI = 0,94).
Discussion
Les résultats soulignent que les difficultés fonctionnelles liées à la stomie et les perturbations dans la vie professionnelle/sociale peuvent affecter négativement la récupération psychologique et physique, réduisant finalement la qualité de vie. Ces résultats soutiennent les preuves antérieures suggérant que l’adaptation à la stomie est multifactorielle, impliquant à la fois la gestion physique et l’ajustement psychosocial. Une approche de soins holistique qui aborde ces défis multidimensionnels est essentielle.
Conclusion
Une éducation sur mesure, un soutien psychosocial et des soins postopératoires individualisés peuvent améliorer l’adaptation, la récupération et la qualité de vie des patients avec une stomie. La présence d’une stomie a des effets profonds sur le bien-être physique, psychologique, social et émotionnel des patients. Physiquement, les patients peuvent éprouver des complications telles que des fuites fécales, une irritation de la peau péristomiale, une rétraction de la stomie, de la constipation, de la diarrhée, de la fatigue et de la douleur. Psychologiquement, les patients stomisés font souvent face à l’anxiété, à la dépression, à une diminution de l’estime de soi et à des perturbations de l’image corporelle. Socialement, l’apparence corporelle altérée, l’odeur et la peur des fuites de selles peuvent conduire à un retrait social et à l’isolement, réduisant encore la qualité de vie.
Implications pour les Soins
Les soins postopératoires complets doivent se concentrer non seulement sur la guérison physique, mais aussi sur le soutien psychologique, l’adaptation sociale et le conseil en sexualité. Une fonction stomiale efficace, une éducation continue, un soutien psychosocial et des programmes de réhabilitation peuvent améliorer significativement l’adaptation à long terme et la qualité de vie des individus avec une stomie.
Limites de l’Étude
Cette étude présente plusieurs limites. Tout d’abord, sa conception transversale empêche l’établissement de relations causales et limite la capacité d’observer les changements au fil du temps. Deuxièmement, l’échantillon relativement petit et culturellement homogène restreint la généralisabilité des résultats. De plus, plusieurs facteurs cliniques (par exemple, le stade de la tumeur, la thérapie adjuvante) et psychologiques (par exemple, les stratégies d’adaptation, les traits de personnalité) potentiellement influents n’ont pas été inclus. Enfin, toutes les données ont été collectées par le biais de questionnaires auto-rapportés, ce qui peut introduire un biais de réponse. Les recherches futures devraient utiliser des conceptions longitudinales et multicentriques, incluant des variables cliniques et psychosociales plus larges, et incorporer des mesures objectives ou évaluées par des cliniciens.
🔗 **Fuente:** https://www.frontiersin.org/journals/psychology/articles/10.3389/fpsyg.2025.1693626/full